カルテの開示申請について

当院では、カルテの開示申請は、来院またはお電話で受け付けております。
お渡しの際は、原則として来院による対面手渡しとなります。
また、申請からお渡しまでに2週間ほどかかりますので余裕をもって申請ください。

開示申請可能な方

カルテ開示は、原則として患者様ご本人に行うものです。

申請には開示申請書、及び本人確認書類（顔写真付き身分証明書）等の提出が必要となります。

申請者		必要書類
本人	満15歳以上	顔写真付き身分証明書いずれか１点・マイナンバーカード・運転免許証・パスポート　等
代理人	親族：本人存命の場合（配偶者、父母、子、兄弟姉妹、祖父母、孫　※姻族含む）	下記4点・本人の顔写真付き身分証明書・戸籍謄本・申請者の顔写真付き身分証明書・委任状
	親族：本人お亡くなりの場合（配偶者、父母、子）	下記2点・戸籍謄本・申請者の顔写真付き身分証明書
	親権者（本人が１５歳未満の場合）	下記3点または5点・親権者の顔写真付き身分証明書・戸籍謄本・子の健康保険証・学生証（中学生以上の場合）・委任状（中学生以上の場合）
	成年後見人	・登記事項証明書
	任意後見人	下記2点・登記事項証明書・委任状

担当部署
病歴学術情報課
受付時間
平日(月～金) 9：00～16：00
来院の場合
受付スタッフにカルテ開示希望の旨をお申し出ください。連絡を受けた担当部署の者が伺います。
電話の場合
(固定電話から) 0120-364-489 (携帯電話から) 0570-003-489 コンタクトセンターのスタッフへ、カルテ開示希望の旨をお申し出ください。

次の場合、カルテの開示ができないことがありますので、あらかじめご了承ください。