腎臓内科研修プログラム

当科研修の特色	腎臓は、尿中排泄量の調節という手段を用いて、内なる恒常性を維持しています。腎臓に障害が起きますと、体液に関する異常が出現しますので、当科では腎臓自体の異常（腎炎・腎不全）や、体液に関するさまざまな病態（尿毒症、水・電解質・酸塩基平衡）に対応（薬物・輸液・食事療法、透析などの体外循環）することになります。関連の深い、糖尿病・内分泌内科、リウマチ膠原病内科、循環器内科を始め、多くの科からコンサルトをいただいており、幅広い疾患を経験することが出来ます。腎移植に関しては移植施設へ紹介していますが、それ以外の内科後期研修、腎臓専門医、透析専門医取得で要求されるような疾患を網羅しています。教育面では、毎週の抄読会、カンファレンスに加え若手医師向けレクチャーも月1回行っています。腎臓を窓口として全身を診るよう心がけています。
認定施設	日本腎臓学会研修施設日本透析医学会専門医認定施設
一般目標	内科全般のgeneralistとしての能力と、腎臓病学、血液浄化療法におけるspecialistとしての能力を、いずれも高いレベルで習得することを目標とする。
行動目標サブスペシャリティ研修をふくむ	０）基本方針：病歴、身体所見、基本的な検査の正確な解釈、カルテ記載という基本事項をまず確実に抑える。　その上で、専門的な知識の向上と、技術の習得いずれも重要視している。　ERからの緊急入院やICU患者への対応など、迅速かつ安全・確実に対応できることも求められる。１）関連する基礎科目の理解　　－腎臓の解剖学・生理学：基本　　－薬理学：腎機能に応じた用量調節、薬剤性腎障害　　－生化学：栄養指導に必要　　－循環器の解剖学・生理学：血圧・体液管理、透析の目標体重設定に必要２）腎疾患に対する知識：疫学、主要症状、身体所見、検査結果、治療方法３）他科からのコンサルテーションに対して適切な診療ができる。４）患者、コメディカルスタッフとのチームワークが構築できる。５）当科で特に習熟すべき検査・手技・治療法：目的・方法・合併症を理解し、患者へ説明・実施ができる。　（ア）血液ガス、尿検査（検尿、尿沈渣、尿化学）　（イ）超音波検査：腹部、心臓、シャント　（ウ）透析用カテーテル留置（短期留置型・長期留置型）　（エ）腎生検（手技・組織結果の判定を含む）　（オ）胸水穿刺、腹水穿刺　（カ）シャント作製時期の判断（手術は形成外科に依頼）　（キ）体外循環：透析導入時期の判断。血漿交換など適応判断と施行。６）薬物療法：当科で特に習熟すべき薬剤（抗生剤など一般的な薬剤は除く）　（ア）輸液、電解質製剤　　（イ）利尿薬　　（ウ）降圧薬　（エ）ステロイド、免疫抑制剤　（オ）腎機能に応じた投与調節、薬剤性腎障害に関する知識７）栄養指導・食事療法　CKD、透析患者：カロリー、蛋白質、電解質異常などの観点から、専門的な指導が必要。生化学の理解が必要。

週間スケジュール

	月	火	水	木	金	土
午前	透析／病棟診療	透析／病棟診療	腎外来／レクチャー	透析／病棟診療	透析／病棟診療	透析／病棟診療
午後	病棟診療文献抄読会	病棟診療	腎生検／カンファ～回診	内科医局会	病棟診療

当院初期研修医腎臓内科ローテーションの一日

ローテーションはこちらからご確認ください

診療実績

入院治療成績	2017	2018	2019
腎炎	48	58	19
血管炎・膠原病	3	9	11
糖尿病性腎症など	11	14	24
急性腎障害	19	26	10
慢性腎不全	125	120	156
シャントトラブル	18	11	2
PD腹膜炎	1	0	1
その他感染症	10	12	19
電解質異常等	79	100	14
透析実績
新規透析導入件数	51	43	63
維持血液透析	88	85	83
腹膜透析	4	3	3
検査件数
腎生検	30	27	27

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【腎生検】
他科からの依頼にも迅速に対応しています。リウマチ膠原病内科以外にもコンサルトをいただいており、その中には、IgG4関連疾患、免疫チェックポイント阻害薬による腎障害、溶血性貧血による腎障害など、希少な症例もみられました。

【文献抄読会】
腎疾患、血液浄化療法に関連した英語文献を交替で紹介します。内科後期研修医には、自分のサブスペシャリティーと腎臓内科の境界領域の内容を読んでもらう事が多いです。
例：神経内科希望－CKD・透析患者のAFと抗凝固剤　消化器内科希望－HUS　など

【腎臓病レクチャー】
第2水曜日の12時～研修医・後期研修医向けレクチャーを行っています。テーマは、AKI、CKD、透析、各種電解質異常、血液ガス、輸液、尿検査の見方　など

当科研修の特色	腎臓は、尿中排泄量の調節という手段を用いて、内なる恒常性を維持しています。腎臓に障害が起きますと、体液に関する異常が出現しますので、当科では腎臓自体の異常（腎炎・腎不全）や、体液に関するさまざまな病態（尿毒症、水・電解質・酸塩基平衡）に対応（薬物・輸液・食事療法、透析などの体外循環）することになります。関連の深い、糖尿病・内分泌内科、リウマチ膠原病内科、循環器内科を始め、多くの科からコンサルトをいただいており、幅広い疾患を経験することが出来ます。腎移植に関しては移植施設へ紹介していますが、それ以外の内科後期研修、腎臓専門医、透析専門医取得で要求されるような疾患を網羅しています。教育面では、毎週の抄読会、カンファレンスに加え若手医師向けレクチャーも月1回行っています。腎臓を窓口として全身を診るよう心がけています。
認定施設	日本腎臓学会研修施設日本透析医学会専門医認定施設
一般目標	内科全般のgeneralistとしての能力と、腎臓病学、血液浄化療法におけるspecialistとしての能力を、いずれも高いレベルで習得することを目標とする。
行動目標サブスペシャリティ研修をふくむ	０）基本方針：病歴、身体所見、基本的な検査の正確な解釈、カルテ記載という基本事項をまず確実に抑える。　その上で、専門的な知識の向上と、技術の習得いずれも重要視している。　ERからの緊急入院やICU患者への対応など、迅速かつ安全・確実に対応できることも求められる。１）関連する基礎科目の理解　　－腎臓の解剖学・生理学：基本　　－薬理学：腎機能に応じた用量調節、薬剤性腎障害　　－生化学：栄養指導に必要　　－循環器の解剖学・生理学：血圧・体液管理、透析の目標体重設定に必要２）腎疾患に対する知識：疫学、主要症状、身体所見、検査結果、治療方法３）他科からのコンサルテーションに対して適切な診療ができる。４）患者、コメディカルスタッフとのチームワークが構築できる。５）当科で特に習熟すべき検査・手技・治療法：目的・方法・合併症を理解し、患者へ説明・実施ができる。　（ア）血液ガス、尿検査（検尿、尿沈渣、尿化学）　（イ）超音波検査：腹部、心臓、シャント　（ウ）透析用カテーテル留置（短期留置型・長期留置型）　（エ）腎生検（手技・組織結果の判定を含む）　（オ）胸水穿刺、腹水穿刺　（カ）シャント作製時期の判断（手術は形成外科に依頼）　（キ）体外循環：透析導入時期の判断。血漿交換など適応判断と施行。６）薬物療法：当科で特に習熟すべき薬剤（抗生剤など一般的な薬剤は除く）　（ア）輸液、電解質製剤　　（イ）利尿薬　　（ウ）降圧薬　（エ）ステロイド、免疫抑制剤　（オ）腎機能に応じた投与調節、薬剤性腎障害に関する知識７）栄養指導・食事療法　CKD、透析患者：カロリー、蛋白質、電解質異常などの観点から、専門的な指導が必要。生化学の理解が必要。

	日本腎臓学会	日本透析医学会	日本内科学会	その他
2018年度	西部×1	総会×1	地方会×2
2019年度	総会×2 西部×1			ERA-EDTA×1 医療の質・安全学会×1

スタッフ構成	主任部長1名、透析センター長1名、医長１名、医員２名
学術活動	日本腎臓学会、日本透析医学会、日本内科学会、およびそれらの地方会などの学術会議で1年に1回以上発表を行う。後期研修医の間に、論文発表を目指す。
専門医資格の取得	内科専門医腎臓内科専門医（会員歴5年以上、研修施設で3年以上研修必要）透析専門医(会員歴3年以上、認定施設で5年以上研修必要) 大学院への希望があれば、大阪大学などへの進学が可能である。

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