直腸がん手術に際して、患者さんが気にされるのは人工肛門造設の可能性や性機能障害、排尿障害といった神経障害だと思います。精密な操作が可能な手術支援ロボット・ダヴィンチを用いた手術であれば、がん自体はきちんと切除しながら神経を温存し、術後のQOL低下をなるべく回避することが期待できます。狭い骨盤内での操作を要する直腸がん手術では、ロボット手術はかなり大きなインパクトがあると言えるでしょう。

抗がん剤と放射線で腫瘍を小さくしてから手術する術前化学放射線療法では、照射された周りの組織が硬くなったり、水っぽくなることがあり、手術が難しくなります。そういったときにもロボット手術は威力を発揮してくれますね。

進行した大腸がんに対しては、膀胱や子宮なども切除する骨盤内臓全摘術という大きな手術を要することがあります。多くの施設では開腹手術になりますが、当院は泌尿器科や婦人科もロボット手術に熟練していることから、各科連携してロボット手術での対応が可能で、出血量を抑えて患者さんの負担を軽くすることができています。

数年前から進行した胃がんにも従来の開腹ではなく、腹腔鏡手術が推奨されるようになり、最近ではさらにロボット手術が広く行われるようになってきました。一方で、胃がんの手術では膵臓関連の合併症のリスクがありますが、ロボット手術ではこういった合併症の頻度が減るとされており、私自身もそのメリットを実感しています。

近年、胃がんは減少していますが、割合として上部の胃がんが世界中で増加しています。それに対し胃の上半分を取る「噴門側胃切除」を行いますが、腹腔鏡だと食道と胃の縫合が難しい手術になります。しかしロボット手術なら難易度が下がるため、ロボットの有用性を非常に大きく感じています。

当院は日本胃癌学会が定める認定施設Aを取得しています。認定施設と非認定施設では、手術関連死亡率に差があり、認定施設では、いずれの術式においても1%未満にとどまっています。手術は決してノーリスクではありませんが、もしもの事態にも対処できる、施設としてのバックアップ体制の厚さが表れた数字だと思います。

肝臓内には多くの血管が複雑に通っています。それらを3D画像による術前シミュレーションや、近赤外蛍光物質を静脈注射してリンパ節や腫瘍の境界を可視化するICG蛍光法を用いて位置を確認しながら、肝臓を取りすぎず、かつ根治性の高い手術を行っています。
膵がんは、大腸がん、肺がんに次いで、がん死亡数の第3位になるほど増加しています。術式は「膵頭十二指腸切除術」と「膵体尾部切除術」の二つ。どちらも高難度手術ですが、特に膵頭十二指腸切除術は消化管の再建術がともなうため、慎重に行っております。

肝胆膵がんの手術は高難度手術とされていますが、当院は日本肝胆膵外科学会高度技能専門医修練施設に認定されており、技術の高い医師が安全に配慮し執刀しています。
高度技能専門医修練施設であり、また多数の上部・下部消化管のロボット手術の症例数があることから、2026年4月より膵がんのロボット手術を保険適用で行えるようになりました。