リウマチ・膠原病は、免疫に異常をきたし、全身のあらゆる臓器に炎症を引き起こす疾患群です。関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、皮膚筋炎、血管炎に代表され、間質性肺炎や腎炎など全身に多彩な症状を呈します。最も頻度の多い関節リウマチは、日本に約70万人～100万人いると推定されており、決して稀な疾患ではありません。当科では、膠原病に伴う臓器病変の重症度・緊急性、治療における感染などの合併症リスク、安全性を正しく評価し、また、関節エコーなどの診断ツールも積極的に用いることで、各患者さんに応じたテーラーメイドの治療を行うことを心がけております。有効性の高い免疫抑制薬や生物学的製剤、JAK阻害薬、血液浄化療法の適応を十分に検討した上で、各患者さんに応じた最適の治療を模索します。特に間質性肺炎をはじめとする呼吸器合併症や難治性病態にも、専門医による適切な治療に取り組んでいます。

脳血管障害、脳腫瘍、神経外傷などすべての手術対象疾患に対して受け入れています。特に脳血管障害・脳腫瘍の手術には力を入れており、下垂体腺腫に対する経鼻的手術、バイパス手術、脳動脈瘤治療、内頚動脈狭窄症に対する血栓内膜剥離術などの経験豊富な医師が集まっており、血管内手術、内視鏡手術も対応可能です。定期手術では術中CTやナビゲーションシステムを利用して精度の高い治療を行っています。

循環器内科の主な診療分野としては、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患、また弁膜症、心不全、不整脈、その他に大動脈瘤・閉塞性動脈硬化症などの動脈疾患、肺塞栓症・深部静脈血栓症などの静脈疾患などがあります。高血圧や脂質異常などの一般的な疾患から、肺高血圧や心筋症などの希少疾患も対応しています。地域のクリニックなどの医療機関との病診連携も強化し、外来業務を他の医療機関にお願いしながら、地域登録医ならびに中規模病院・救急隊から胸痛疾患について直接循環器内科医に繋がる独立した回線「胸痛ホットライン」を開設し、循環器内科医による２４時間３６５日体制でのオンコール診療を確立しています。狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術をはじめ、不整脈に対するカテーテルアブレーション、植え込み型心臓デバイスの治療を積極的に行っています。また、リハビリテーションや栄養科との連携を強め再発予防にも取り組んでいます。

救急科は大阪市北部、吹田市、豊中市からの救急車を積極的に受け入れており、救急搬送は年間1万台近くに上ります。特に当院に掛かり付けの患者さんが安心して当院で治療を受けられるように、急な体調不良やケガに対して専門診療科と連携して24時間・365日診療にあたっています。

脳卒中など神経救急疾患の急性期診療（tPA静注療法を含む）、および神経変性疾患やその他脳神経疾患の初期診療を中心に行っております。神経救急疾患では、薬物療法だけでなく、リハビリテーションや危険因子などの内科的評価・管理を着実に行います。慢性神経疾患では、初期診療を行った後に地域医療機関との診療連携を行っております。

小児科では病院の理念に基づき、「全人的ケア」をこどもたちに提供することを目標としています。 当院はNICUを備えており、生後間もない新生児から、小学校卒業までの児童まで幅広く診療を行っております。また必要に応じて、小児外科・耳鼻科・整形外科・形成外科・こどもホスピス科などとも連携しつつ「全人医療」の実践に努めております。

当科では、患者さまが安心して治療を受けられる、信頼される医療を目指し、消化器センター・内視鏡センターを中心に、24時間365日体制で高度で良質な消化器医療の提供に努めています。「急性期医療」「内視鏡治療」「緩和医療」を診療の3本柱とし、消化器救急からがん診療まで幅広く対応しています。 高齢化に伴い増加している総胆管結石による急性胆管炎などの胆膵疾患に対しては、緊急時にもERCPによる胆道ドレナージや結石治療を行える体制を整えています。また、EUSをはじめとする専門的な胆膵内視鏡診療にも積極的に取り組んでいます。 消化管腫瘍に対する内視鏡治療は、当科が特に力を入れている分野の一つです。咽頭・食道・胃・十二指腸から結腸・直腸まで、消化管全域の腫瘍に対するESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）を積極的に行うとともに、EMRやcold snare polypectomyなど、病変に応じた低侵襲な内視鏡治療を提供しています。さらに、炎症性腸疾患（IBD）や憩室炎、憩室出血など、幅広い消化管疾患にも対応しています。 高度な内視鏡診療と24時間365日の消化器救急体制を生かし、地域の医療機関との連携を大切にしながら、患者さまにも地域の先生方にも信頼され、安心して受診・ご紹介いただける消化器内科を目指しています。

血液内科では赤血球・白血球・血小板の量的・質的異常をきたす疾患を診療しています。具体的には、血液のビタミンB12や葉酸などの血液の材料が不足することによる血球減少症、骨髄不全、逆に血液を作りすぎてしまう骨髄増殖性疾患、血小板減少や凝固因子の欠乏により出血しやすくなる血液凝固異常、免疫異常により血液が壊されてしまう溶血性貧血などがあげられます。 また、血液の細胞ががん化することによる白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫といった悪性腫瘍に対しても、抗がん剤治療、免疫療法、分子標的療法など常にアップデートした治療を提供可能です。どの疾患の診療においても、なるべく学術的な根拠のある治療を提供しており、希少性の高い疾患や病態であっても文献を基に適切な診療を行っており、血液学会を中心とする学術集会では毎年多くのスタッフが発表し論文も作成しております。また週1回のカンファレンスでは、新規の患者さんのみならず、治療を相談したい患者さんの情報の治療方針を全員で共有し討議・検討を重ねるため、どのスタッフの外来でも均質な医療を提供できるようにしています。 当科は日本血液学会専門研修認定施設であり、クリーンルームを合計6床擁し、重度の免疫不全を起こしうる強力な抗がん剤治療を行う環境を整えており、自家末梢血幹細胞移植も施行可能です。また当院では施行できない同種造血幹細胞移植やCAR-T療法、専門性の高い先天性血液凝固異常疾患を要する場合には、近隣の大学病院を含めた専門施設と連携し、適切なタイミングで紹介しております。

入院診療では糖尿病の血糖管理、合併症の評価と治療、クリニカルパスを用いた教育入院、下垂体・甲状腺・副甲状腺・副腎等の内分泌疾患の検査および治療を行っています。教育入院は、患者さまのニーズに合わせて、10日間のスタンダードコース、1週間のショートコースを設けています。低血糖症、糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧症候群、内分泌クリーゼなどの救急疾患にも対応しています。インスリン使用中の方には持続グルコースモニタリング、１型糖尿病に対しては、インスリンポンプ療法も行っています。甲状腺エコー検査やDXAによる骨密度検査も行っています。

外科の診療の中心は消化器がんの手術です。食道がん、胃がん、大腸がんでは鏡視下手術が標準で、胃がん、大腸がんにはロボット支援手術を実施しています。肝がん、膵がん、胆道がんの高難度手術も多数実施しています。また胆石症、成人鼡径ヘルニアなどの良性疾患、消化管穿孔、腸閉塞、急性虫垂炎などの救急疾患の手術も数多く行い地域貢献に努めています。

当科では幅広い腎疾患（検尿異常、糸球体腎炎、尿細管間質性腎炎、水・電解質・酸塩基平衡障害、AKI、CKDなど）に対応しています。腎炎に対しては、腎生検で確定診断し、治療方針を決定しています。末期腎不全の治療としては、血液透析、腹膜透析を行っており、腎移植を希望される方には、移植施設を紹介しています。緊急透析や、血漿交換などの各種血液浄化療法にも対応しています。高血圧緊急症や横紋筋融解症など、腎機能障害を来すさまざまな疾患も当科に入院になることが多いです。初期研修医、内科後期研修医、コメディカルスタッフの教育にも力を入れており、学会発表も積極的に行っています。

整形外科では、四肢や脊椎など運動器の病気やケガを診察・治療します。骨、軟骨、関節、筋肉、靱帯、腱、神経など、字を書いたり、お箸を使ったり、そして人が立ったり、座ったり、歩いたりするときに働く器官が対象になります。骨折に対する骨接合手術、損傷した腱や神経に対する縫合手術、関節リウマチや変形性関節症に対する人工関節置換手術、腰椎椎間板ヘルニアに対する髄核摘出術、脊椎管狭窄症に対する除圧手術などを行っております。

肺炎、喘息発作、急性呼吸不全、気胸、喀血などの急性期疾患から、肺がん、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺疾患、睡眠時無呼吸症候群といった慢性疾患まで、多様な呼吸器内科一般に対処しています。肺がんでは手術可能な方は呼吸器外科へ紹介し、呼吸器内科では分子標的治療薬を含む化学療法、放射線治療に力を注ぎ、外来化学療法も積極的に行っています。気管支喘息・COPDは吸入療法を主体に、重症喘息では生物学的製剤を併用、進行したCOPDや間質性肺炎などの慢性呼吸不全では在宅酸素療法を導入しています。急性呼吸不全患者にはハイフローセラピー、挿管人工呼吸を重症度に合わせて使い分け、状況によっては集中治療室での管理も行います。看護師・薬剤師・理学療法士・メディカルソーシャルワーカー・地域連携室など多職種で包括的なケアが受けられる仕組みを整えています。

総合内科では、肺炎や尿路感染症、原因不明の発熱、貧血、電解質異常など、幅広い病気の診断と治療を行っています。高血圧や低カリウム血症の原因となる副腎疾患、とくに原発性アルドステロン症では、検査による診断から、副腎静脈サンプリング（AVS）というカテーテル検査まで一貫して実施しています。AVSでアルドステロンの分泌が左右どちらの副腎に多いかを調べ、その結果と患者さんの状態をもとに、薬物治療や手術などの治療方針を関連診療科と検討します。睡眠時無呼吸症候群や膠原病、血液疾患を含め、必要に応じて専門診療科と連携して診療します。

腫瘍内科は、主に抗がん剤を用いた薬物療法を専門とし、がんに対する治療を行っていく診療科です。 現在は、胃がん、大腸がん、膵がんなどの消化器がん、乳がん、婦人科がん、頭頚部がんなどの患者数が多いですが、他科と協力しながら、がんの種類にこだわらず幅広く対応しています。 がんと診断がついた患者さんで、抗がん剤による治療適応があると考えられる場合にご紹介いただければ、外来あるいは入院で、免疫チェックポイント阻害薬など最新の薬も取り入れたがん薬物療法を行わせていただきます。また、痛みをはじめとした症状のある患者さんに対しては、放射線治療や緩和医療も適切に行い、治療を行いながら生活の質(Quality of Life)も維持できるよう心がけています。

当院産科は、年間約1000の分娩を取扱う、妊娠22週から対応が可能な地域周産期母子医療センターです。ハイリスク妊娠を多く取り扱い、様々な合併症妊娠や産科合併症の管理を行っています。夜間休日の緊急母体搬送にも対応しています。正常妊娠では地域のクリニックと連携した外来管理をおこなっています。平日・日勤中のみの制限はありますが、無痛分娩にも対応しています。

入院では手術中心の診療を行っております。口蓋扁桃摘出術や鼓膜チューブ挿入術、副鼻腔炎に対する内視鏡下副鼻腔手術や鼻中隔弯曲症・アレルギー性鼻炎に対する鼻内手術などが最も多く、その他、鼓室形成術や、頭頸部良性・悪性腫瘍摘出術などの手術も行っております。また扁桃周囲膿瘍などの救急疾患にも対応しています。

心臓、大血管、末梢血管の手術を中心に加療しています。心臓に関しては、虚血性心疾患に対するバイパス術、心臓弁膜症に対する弁形成術や弁置換術を施行。弁膜症に対しては、低侵襲なMICS手術も行っております。心房細動に対してはメイズ手術を施行しています。また、小さな傷・低侵襲・抗凝固治療離脱可能なウルフ-オオツカ法も積極的に施行しています。胸部及び腹部大動脈瘤に対しては、低侵襲なステントグラフト内挿術も数多く行っています。末梢血管に関しては、下肢閉塞性動脈硬化症に対するバイパス術（循環器内科とも協力してハイブリッド治療も施行）、急性動脈閉塞に対する血栓除去術を施行しています。

泌尿器科は尿路（腎・尿管・膀胱・尿道）、男性生殖器（精巣・陰茎・前立腺等）の臓器の病気を扱う科です。 多い病気として、尿路・性器の悪性腫瘍、前立腺肥大症、尿路結石、神経因性膀胱、尿失禁、尿路・性器の感染症などがあります。 当科では超音波検査や膀胱鏡検査など、必要な検査はなるべく当日に行い、早期の診断と治療開始を心掛けています。インフォームド・コンセントを大切にし、標準治療のみならず他の治療法も提示しながら、患者さんにとって最良の治療を提案しています。 手術支援ロボット「da Vinci（ダヴィンチ）Xi」を用いた低侵襲手術に注力しております。前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除術をはじめ、腎がんに対するロボット支援腎部分切除術・腎摘除術、腎盂尿管がんに対するロボット支援腎尿管全摘除術、膀胱がんに対するロボット支援膀胱全摘除術を施行しています。また、副腎手術を含め可能な限り鏡視下（腹腔鏡下）で行っています。 膀胱がんに対する光力学診断併用経尿道的切除術や、尿路結石に対するレーザー砕石術（TUL）、体外衝撃波砕石術（ESWL）のほか、前立腺がん診断ではMRI画像融合生検による精度向上を図っています。さらに前立腺肥大症に対しては、従来のレーザー核出術（HoLEP）に加え、低侵襲な前立腺吊り上げ術（ウロリフト）や前立腺水蒸気治療（Rezum / WAVE）を選択肢に取り入れ、常に最新かつ最適な医療を提供できる体制を整えています。

乳がんの診断、治療を行っており、手術、ホルモン療法、化学療法（抗がん薬治療）、放射線治療、遺伝性乳がん診療などガイドラインに則った標準治療を行っています。手術に関しては乳房温存術、センチネルリンパ節生検、乳房再建術などのほか、「切らない手術」であるラジオ波焼灼療法も行い、根治性と整容性を配慮した治療を心がけております。また、乳がん治療は他のがんに比べ長期にわたるため、かかりつけ医の先生方との連携や地域包括医療の支援 により、患者さんが安心して治療を継続できるよう努めています。

原発性肺がん、転移性肺がん、気胸、のう胞性肺疾患、縦隔腫瘍に対する手術をはじめ、縦隔疾患、胸膜・胸壁疾患の診断ならびに治療、胸部外傷、漏斗胸、手掌多汗症に対する治療など胸部領域の外科疾患全般に関して幅広く診療を行っています。また、肺癌や縦隔腫瘍などに対してはダ・ヴィンチによるロボット手術も行っています。患者さんの身体的・精神的負担を低減するよう、外来や病棟スタッフ、 薬剤師、リハビリ療法士、栄養士らとともに患者さん中心の誠実なチーム医療を提供できるよう心がけています。

婦人科では、子宮や卵巣の腫瘍に対する手術を多く扱っています。良性・悪性問わず手術が可能です。腫瘍専門医が悪性疾患の手術を行います。可能な限り、術後の回復にも有利な腹腔鏡手術やロボット支援下手術を積極的に選択しています。適応は限られますが、さらに低侵襲な手術としてvNOTEも導入しております。

アトピー性皮膚炎・薬疹などを専門としていますが、基本的に皮膚に何か変化があればそれは全て診療の対象としております。発熱などの症状を伴っていても、皮膚に何か出ていれば皮膚科で判断し、必要に応じて内科等と連携しています。熱傷や外傷、皮膚の腫瘍などで外科的な手術が必要なものは本院の形成外科へ紹介しておりますが、手術を要しないものは当科でもフォローを行っています。

形成外科は外科の中で主に体表面の領域を扱う分野で、外傷・腫瘍・先天異常疾患・整容外科・再建外科等に分類されます。 口唇口蓋裂・顎変形症に関しては矯正歯科、言語聴覚士と密に連携を持ちながらチーム医療を行っております。

白内障手術症例を中心に手術が必要な網膜硝子体疾患、抗VEGF薬の硝子体注射が必要な加齢黄斑変性症、手術が必要な斜視弱視症例、小児眼科の対応が可能です。また当院は周産期医療に取り組んでおり、失明につながる未熟児網膜症には小児科と協力し、レーザーによる網膜抗凝固治療術治療を行っています。また、白内障症例については、通常レンズに加えて、多焦点眼内レンズを用いた手術も行っております。

先天性疾患を中心に 胎児・新生児から12歳までのこどもの外科疾患の診療行っています。 ただし先天性外科疾患については、年齢に関係なく成人の診療も行っています。 当科で扱う疾患として鼠径ヘルニア、陰のう・精索水腫、臍ヘルニア、 漏斗胸、 停留精巣、水腎症、膀胱尿管逆流症、肛門周 囲膿瘍、便秘症など一般によくみられる小児疾患や、先天性食道閉鎖、のう胞性肺疾患、横隔膜ヘルニア、 先天 性腸閉鎖・狭窄、 腹壁異常、鎖肛などの新生児疾患、さらに超低出生体重児にみられる消化管穿孔や動脈管開存症、また腸閉塞、 急性虫垂炎、急性陰のう症などの緊急疾患にも常時対応しています。 特に鼠径ヘルニア に対するLPEC (腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術) は日本有数の症例数を誇っています。 また、障害を持った児への治療にも積極 的に携わり、胃瘻、噴門形成術といった手術や術後の医療的ケアを要する児の在宅支援を行っています。

部位別にみると、肺癌が最も多くなっています。そのうち、ステージⅣが肺癌全体の約4割を占めます。ステージⅣは、脳・骨・副腎・肝臓などの他臓器に転移している段階で、全身に作用する抗癌剤治療が中心となります。抗癌剤治療は、あらかじめ定められた投与計画に基づいて入退院を繰り返すため、延べ患者数が多くなっていると考えられます。 大腸癌は肺癌と比べて、ステージ別の延べ患者数に大きな偏りはありませんが、ステージⅢ・Ⅳの人数が多く、抗癌剤がメインの治療手段となります。ステージⅡまでのものに対しては、内視鏡手術や、開腹術より身体への負担が少ない腹腔鏡下の外科的切除術を実施しています。 胃癌は、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）等の内視鏡手術、また腹腔鏡下内視鏡手術を実施していることから、ステージⅠの患者数が多くなっています。 乳癌は、外科的切除を目的とした手術を積極に行っていることから、比較的早期（ステージⅠ、Ⅱ）の乳癌に対する症例数が乳癌全体の半数以上を占めています。 肝癌は、肝炎ウイルス（B型、C型）から肝硬変を発症、肝癌に至るケースが多く、外科手術で腫瘍を切除しても、体内に残った肝炎ウイルスが再度肝炎を引き起こし、再度肝癌に発展してしまいます。当院では、自院だけでなく、他院で初回治療を行った後に再発した肝癌の治療を行っています。 当院は、基本方針に「生命の終末＝緩和医療」を掲げています。５大癌において、ステージⅣの延べ患者数が多いことは、外科手術、化学療法や放射線治療を目的とした入院だけでなく、癌の末期症状に対する緩和医療にも力を入れている当院の姿勢が反映されていると考えます。 ※退院時点での分類を記載です。

肺炎の重症度分類は、A-DROPスコアを用いています。重症度の数字の大きさが、重症度の高さを表しています。重症度0を軽症、重症度1～2を中等症、重症度3を重症、重症度4～5を超重症と分類しています。市中肺炎は、日常生活を送る中で発症した肺炎です。病院内で発症した肺炎やCOVID-19肺炎は含まれません。
当院は、軽症に分類される重症度0と、中等症に分類される重症度1～2の合計が179人で全体の半数以上を占めます。年齢が高いほど、重症度が高くなっていることから、年齢と重症度は正の相関関係にあります。高齢の方ほど重症化のリスクが高く、平均在院日数も長期化する傾向にあるといえます。
高齢者（65歳以上）の肺炎では、発熱や咳、たんなどの症状があまりみられず、肺炎と気づかないうちに重症化する危険性もあり、命に関わることがあるので、風邪のような症状がある、体調がおかしい、元気がないなど、いつもとは違う様子で気になる場合には早期に受診頂くことが重要です。
重症な肺炎の診療には、総合的な対応が求められるため、多職種によるチーム医療が必要な疾患の一つと言えます。

【A-DROPスコア】
Age（年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水）：BUN21mg/dL以上または脱水あり
Respiration（呼吸）：SpO2<=90％（PaO2　60Torr以下）
Orientation（意識障害）：意識障害あり
Pressure（収縮期血圧）：収縮期血圧90mmHg以下
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点

発症日からの日数に着目すると、「３日以内」が「その他」の症例数を大きく上回っており、急性発症し、治療の緊急性の高い脳梗塞を中心に診療を行っていることがうかがえます。
当院は、超急性期脳卒中加算という施設基準を取得しており、血栓を溶解する組織プラスミノーゲン活性化因子を、発症後３時間以内に投与できる診療機能を有していることが、集計結果に反映されていると考えます。
当院での急性期治療を終えた患者は、在宅復帰に向けたリハビリを実施している病院（回復期リハビリテーションなど）への転院も活用しながら社会復帰にむけた支援を行っていることが転院率からも伺えます。

臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべきものとして、重篤な疾患である敗血症、播種性血管内凝固症候群、手術・術後の合併症、その他の真菌症について発症率を集計しています。医療資源を最も投入した病名と入院のきっかけとなった傷病名が同一かそれ以外で件数を集計しています。
播種性血管内凝固(DIC)とは、様々な基礎疾患（悪性腫瘍や敗血症等）を原因として血液の凝固に異常をきたし臓器障害が起こる病態です。また、重篤な外傷、外科疾患の大手術後や、色々な感染症などから血液中に病原菌が入り、これが原因で播種性血管内凝固症候群がおこることもあります。
敗血症、及び真菌感染症は、細菌性肺炎や尿路感染症などの感染症に合併する場合や、関節リウマチ等の自己免疫疾患に対する免疫抑制剤を用いた治療過程において、免疫不全状態から合併することが多い疾患です。
手術・処置等の合併症は、術後の出血や創部感染、縫合不全などが該当します。医療の特性上、発生をゼロにすることはできません。発生のリスクについては、事前に十分な説明をした上で、発症が最小限になるように細心の注意を払っています。
※10未満の数値は、-（ハイフン）で表示しています。