|病院概要| プログラム内容・各研修コース| 専攻医制度の構造図| 先輩メッセージ ■各診療科研修プログラム |内分泌免疫血液内科|呼吸器内科|消化器内科|循環器内科|脳血管・神経内科| |腎臓内科|化学療法科|救急・総合診療科|麻酔科|外科系|整形外科|脳神経外科| |小児・新生児|産科・婦人科|泌尿器科|ホスピス科
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当院は、北大阪の基幹病院として、急性・慢性消化器疾患とも患者数が最も多く、消化器の救急においてもトップレベルの体制を敷いている。また日本内科学会認定医制度教育病院、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本超音波学会、日本消化器がん検診学会の指導施設に認定されている。
消化器内科医は、消化器疾患の様々な病態に対して、迅速かつ適切な判断と行動が必要とされる。また、内視鏡治療・癌治療・緩和医療を治療の3本柱に掲げており、消化器内科専攻医として、これらの能力を身に付けることを目的する。
1)救急外来の初期対応レベル 救急外来において、必須の能力である。
(ア)腹痛(急性腹症)の診断と初期対応
イレウス・消化管穿孔・急性虫垂炎・腹膜炎・大腸憩室炎・急性膵炎・急性胆嚢炎・急性胆管炎・肝癌破裂などの診断、初期治療・全身管理、緊急手術の適応。 循環器(心筋梗塞)・泌尿器(尿路結石症・尿路感染症)・婦人科領域(骨盤腹膜炎・卵巣嚢腫茎捻転・子宮外妊娠)との鑑別
(イ)消化管出血の診断と初期対応
消化性潰瘍、食道胃静脈瘤破裂、大腸憩室出血、大腸癌、炎症性腸疾患などの診断、初期治療、全身管理、緊急内視鏡治療の適応
2)代表的疾患のマネジメントレベル 消化器内科外来・入院患者に対して、必須の能力である。
(ア)消化管疾患
食道癌、胃癌、大腸癌の診断と治療(ステージ分類、内視鏡的切除術の適応、手術適応、化学療法の適応、インフォームドコンセント) 消化性潰瘍、イレウス、急性腸炎、大腸憩室炎、炎症性腸疾患、消化管出血などの診断と治療
(イ)肝胆膵疾患
肝癌、胆嚢癌、胆管癌、膵癌の診断と治療(ステージ分類、手術適応、経皮的ラジオ波焼灼療法、エタノール注入療法、肝動脈塞栓術の適応、内視鏡的治療の適応、化学療法の適応、インフォームドコンセント) 急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、急性胆嚢炎、胆嚢結石症、急性胆管炎、胆管結石症、急性膵炎、慢性膵炎、膵石症などの診断と治療
(ウ)緩和医療
告知、インフォームドコンセント、症状コントロール、おだやか看とり
3)検査・治療レベル 消化器内科専門医として、必須の能力である。ただし、胆膵内視鏡検査は、専攻医終了後2年間の専門医教育が必要である。
(ア)腹部超音波検査
スクリーニング検査、肝生検、経皮的エタノール注入療法、ラジオ波焼灼療法、胆嚢穿刺吸引ドレナージ術
(イ)上部消化管内視鏡検査
スクリーニング検査、色素内視鏡、早期癌発見、各種止血術、内視鏡的切除術、胃瘻造設術、食道ステント留置術
(ウ)下部消化管内視鏡検査
スクリーニング検査、止血術、内視鏡的切除術
(エ)胆膵内視鏡検査
ERCP、内視鏡的乳頭括約筋切開術、内視鏡的胆管ドレナージ術、内視鏡的胆管結石・膵石切石術
1)セミローテート・専門内科研修コース 新3年目が対象となり、専攻医1年次は、当直に必要なICU・救急などはローテート(3ヵ月)するが、それ以外は希望に応じた科をローテートでき、消化器内科を選択してもよい。 専攻医2年次からの2年間は消化器内科専攻医として、上記目標を達成する。 コース終了後、消化器内科スタッフとして採用された場合、少なくとも2年間は、消化器内科専門医として日本内科学会認定医、日本消化器病学会・日本消化器内視鏡専門医の取得を目指す。
2)専門内科ストレートコース 新5・4年目が対象となり、消化器内科のスタッフに欠員がある場合に採用される(上記コースとは別)。 少なくとも2~3年間は、消化器内科専門医として日本内科学会認定医、日本消化器病学会・日本消化器内視鏡専門医の取得を目指す。 なお、1998年から既に消化器内科専攻医の教育を始めており、これまでの”卒業生”は当院や各病院にて活躍し、地域医療にも貢献している。
各個人に応じて、外来、病棟・救急当番、腹部超音波検査、肝生検、上部・下部消化管内視鏡検査、胆膵内視鏡検査・治療などの出番が1~2回/週ある。
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