【はじめに】

当院では2005年より呼吸器センターを開設し、北大阪地域の呼吸器疾患の拠点病院として呼吸器内科医と呼吸器外科医が一体となって検査、診断、治療を行なっている。診療する疾患は呼吸器系腫瘍、感染症、アレルギー間質性肺疾患、呼吸不全など、すべての呼吸器疾患を網羅している。現在当院は日本内科学会認定医制度教育病院、日本呼吸器学会認定施設、日本臨床腫瘍学会認定研修施設、日本呼吸器外科学会関連施設に認定されている。

【一般目標】

内科の総合的の視点に立ちあらゆる呼吸器疾患に対応できる医師を育てるために内科の幅広い知識・経験・技術を磨き、呼吸器疾患患者に存在する多面的な問題を解決できる能力を身に付けることを目的する。

【行動目標】

１）呼吸器の形態、機能、疫学、主要症状、身体所見、検査、治療ならびに呼吸不全などの知識と理解ができること。
２）肺疾患、胸膜疾患、横隔膜疾患、縦隔疾患などの呼吸器疾患にとどまらず、内科の幅広い疾患とのつながりを理解し、診断、治療、あるいは緩和医療を計画し、実践できること。
３）他科からのコンサルテーションに対して迅速で適切な診療ができること。
４）下記検査・治療手技については各手技の目的、方法、合併症などの理解し、患者へ説明、実施ができること。

（ア） 喀痰細菌検査（グラム染色、抗酸菌染色）
（イ） 胸部単純レントゲン写真、胸部CT、縱隔MRI読影
（ウ） 気管支鏡検査・経気管支肺生検・気管支肺胞洗浄
（エ） 胸腔穿刺・胸膜生検・持続胸腔ドレナージなどの処置
（オ） 超音波/胸部CTガイド下生検
（カ） 血液ガス・肺機能検査・吸入負荷試験
（キ） 睡眠時呼吸モニター（PSG、簡易検査）

５）下記治療法の適応を理解し、治療を計画、実践（または指示）できること。

（ア） 胸部悪性腫瘍に対する外科手術・癌化学療法・放射線療法
（イ） 非侵襲的人工呼吸、気管内挿管/挿管下人工呼吸管理
（ウ） 気管支動脈造影・塞栓術、肺動脈造影
（エ） 酸素療法・呼吸器リハビリテーション

６）専門医資格の取得

このプログラムでは日本内科学会認定医・専門医、日本呼吸器学会認定専門医に必要な知識・能力を習得することができ、２年次（卒後４年目）で内科認定医の資格取得をめざす。さらにスタッフとして修練を継続した場合、４年次（卒後６年目）で総合内科専門医、５年次（卒後７年目）で呼吸器内科専門医取得をめざす。また化学療法科、ホスピスとも連携しており、それぞれの専門医の取得の道もある。

【プログラム】

１）１年次（専攻医）
総合内科的な知識、経験、技術を深めるため内科（２診療科同時選択３ヶ月間ずつ）を指導医と共に主治医として診療にあたる。救急診療科･総合内科、さらに循環、呼吸などの全身管理を学ぶ目的で集中治療室をローテーションする。
２）２年～３年次（専攻医）
呼吸器内科専修となりあらゆる上級医と共に呼吸器疾患の診断、治療、診療を担当する。
３）４～５年次（スタッフとして継続された場合）
呼吸器内科スタッフとして外来・病棟診療の中心的役割を果たし、専門医養成期間として呼吸器専門医取得をめざす。

【週間スケジュール】