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|VHJ機構加盟全国研修指定病院との相互交流プログラム|
当院腎臓内科では検尿異常(蛋白尿・血尿)から末期腎不全(透析)までの幅広い診療を行なっている。診療する疾患は各種腎疾患(原発性、二次性)、腎不全、電解質異常、及び血液浄化療法を要する疾患群を網羅している。現在当院は日本内科学会認定医制度教育病院、日本腎臓学会研修施設、日本透析医学会認定施設、日本高血圧学会認定研修施設等に認定されている。
【一般目標】
腎疾患を持つ患者に全人的な視点からアプローチできる医師を育てるために、内科の幅広い知識・経験・技術を磨き、腎臓病学、血液浄化療法学における適切な診療、診断、治療の実践を目標とする。
1)腎臓の形態、機能、疫学、主要症状、身体所見、検査、治療などの知識があること。 2)腎疾患、腎不全、水・電解質異常などにとどまらず、内科の幅広い疾患・病態との関連、及び栄養学を理解し、総合的に診断と治療計画を行ない、実践できること。 3)他科からのコンサルテーションに対して適切な診療ができること。 4)患者、コメディカルスタッフとのチームワークの構築。 5)下記検査・治療手技についてはその目的、方法、合併症を理解し、患者へ説明、実施ができること。
(ア)尿検査(沈渣含む)、腎機能検査、血液ガスなど (イ)KUB、腹部エコー、腹部CT、レノグラム読影 (ウ)腎生検(手技・組織結果の判定を含む)
6)下記治療法を適応を理解し、治療を計画、実践(または指示)できること。
(ア)腎炎・ネフローゼ、及び腎徴候を合併する全身性疾患に対する治療(食事生活指導・薬物・血漿交換療法を含む) (イ)保存期急性・慢性腎不全に対する治療(食事生活指導・薬物療法・水分管理等) (ウ)血液浄化法のためのブラッドアクセス(シャント、動脈表在化、グラフト、大腿静脈カテーテルなど) (エ)血液透析(HD、HDF、HF、ECUMなど)、持続血液浄化法 (オ)腹膜透析(CAPD, IPD) (カ)血漿交換療法(DFPP、PE、 免疫吸着、LDLアフェレーシス、白血球除去療法) (キ)水・電解質異常、酸代謝異常
1)1年次(専攻医):総合内科的な知識、経験、技術を深めるために内科9ヶ月を指導医とともに主治医として診療にあたる。さらに、全身管理と体外循環を学ぶ目的で集中治療科3ヶ月をローテーションする。 2)2年~3年次(専攻医):腎臓内科専修となり、上級医と共に腎臓疾患の診断、治療、診療を担当する。腎臓内科外来も担当する。 3)4~5年次(スタッフ):腎臓内科スタッフとして外来・病棟の中心的役割を果たし、腎臓専門医(+透析専門医)取得をめざす。腎臓内科外来に加え透析外来(血液透析及びCAPD)も担当する。
午前
午後
月
透析/病棟業務
病棟業務/CAPD外来/入院患者カンファレンス
火
病棟業務
水
腎生検/腎生検カンファレンス/外来透析患者カンファレンス
木
回診/文献抄読会/CAPDカンファレンス
金
土
* 入院患者カンファレンス:腎臓内科の医師全員で入院患者の診断・治療方針について検討する。 * 外来透析患者カンファレンス・CAPDカンファレンス:外来透析患者の診療及び生活の問題点について医師・看護師・臨床工学技師が一緒に話し合い、検討する。 * 回診:入院患者の回診を医師・看護師・薬剤師・医療ソーシャルワーカー・栄養士が共に行い、情報を共有し方針を検討・確認する。 * 文献抄読会:腎疾患、血液浄化療法に関連した文献を交替で紹介・プレゼンテーションする。 * 腎生検カンファレンス:腎生検組織を見ながら組織診断を行い、治療方針を検討する。 * 腎生検組織検討会:隔月1回他院の腎臓病理の専門医と合同で腎臓組織勉強会を行なう。 * 新大阪腎疾患カンファレンス:近隣の腎臓内科を有する病院、大学との症例検討会。院外で3か月に一回開催。
腎臓学会、透析医学会、内科学会、透析研究会その他の院外学術会議・カンファレンスで1年に1回以上発表を行う。 専攻医期間中に学術雑誌への論文発表を行うことを目標とする。
日本内科学会認定医・総合内科専門医、日本腎臓学会認定専門医に必要な知識・能力を修得し、2年次(卒後4年目)で内科認定医、5年次(卒後7年目)で総合内科専門医を目指す。専門医としては、5年次(卒後7年目)で腎臓内科専門医取得(会員歴5年以上、研修施設で3年以上研修必要)を、さらに希望者は卒後6~7年目で透析専門医取得(会員歴3年以上、認定施設で5年以上研修必要)もめざす。
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