研修期間

2～3ヶ月

研修責任者

菅原　淳

一般目標

トップレベルの診療・救急体制を敷いているため、診療する疾患はあらゆる急性・慢性消化器疾患が網羅され、とくに内視鏡治療・癌治療・緩和医療を治療の3本柱に掲げている。消化器内科の研修医として、プライマリケアに必要な診療能力を身に付けることを目的に、消化器疾患の様々な病態に対する基本的な診断と治療を習得する。

行動目標

1. 問診、病歴、腹部診察などの身体所見、血液検査、腹部Ｘ線検査から異常所見を把握し、緊急性の有無・専門医へのコンサルトの必要性や時期が判断できる。

2. 腹部超音波検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査、各種内視鏡検査、腹部造影Ｘ線検査などの検査計画と結果の解釈ができる。

3. 全身管理、基本的手技の腹腔穿刺・胃管やイレウス管挿入、消化器系薬剤の使い方、各消化器疾患の初期対応ができる。

4. 患者と家族へのインフォームドコンセント（上級医とともに）、カンファレンスにおけるプレゼンテーションができる。

研修内容

1. 救急外来の初期対応を習得する。
   腹痛（急性腹症）の鑑別診断（イレウス・消化管穿孔・急性虫垂炎・腹膜炎・大腸憩室炎・急性膵炎・急性胆嚢炎・急性胆管炎・肝癌破裂・心筋梗塞・尿路結石症・骨盤腹膜炎・卵巣嚢腫茎捻転・子宮外妊娠など）とその初期治療の方法、および緊急手術の適応を判断する。
   消化管出血の鑑別診断（消化性潰瘍・食道胃静脈瘤破裂・大腸憩室出血・大腸癌・炎症性腸疾患など）とその初期治療の方法、および緊急手術の適応を判断する。

2. 代表的疾患のマネジメントを学習する。
   良性疾患の診断と治療および悪性疾患（食道癌・胃癌・大腸癌・肝癌・胆嚢癌・胆管癌・膵癌）の診断（ステージ分類）、手術・内視鏡治療・化学療法・放射線療法・経皮的ラジオ波焼灼療法・肝動脈塞栓術の適応、インフォームドコンセント、ターミナルケア、おだやかな看とり。

週間スケジュール

研修評価

指導医および研修責任者により評価する。