研修期間

1ヶ月

研修責任者

日高　典昭

一般目標

整形外科にローテート研修する研修医は、一般的な整形外科疾患および外傷に対して、整形外科医が、どのように診断し、治療計画を立て、治療を遂行しているかを学び、その基礎的知識と基本的手技を習得する。

行動目標

1. 整形外科の基本的な診察方法(徒手筋力テスト、関節可動域測定、神経学的検査、それぞれの疾患に特有の誘発テストなど)を説明できる。

2. 整形外科の基本的な検査(単純X線、動態撮影、ストレス撮影、脊髄造影、関節造影、CT、MRI、骨シンチグラム、筋電図、エコーなど)の必要性を説明し、その所見を理解することができる。

3. 一般的な整形外科的疾患および外傷について、その病態を説明し、治療計画を立てることができる。
   ・外傷（骨折、脱臼、靱帯損傷）
   ・関節疾患（変形性関節症、関節リウマチ）
   ・脊椎疾患（椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、頚椎症性脊髄症）
   ・手の外科（腱・神経・血管損傷、橈骨遠位端骨折）
   ・骨軟部腫瘍（骨肉腫、悪性軟部腫瘍、転移性骨腫瘍）
   ・その他（腰痛症、肩関節周囲炎、スポーツ障害など）

4. 基本的な整形外科的な処置法(シーネ固定、関節穿刺、関節内注射など)を実施することができ､専門的な整形外科的処置(ギプス包帯､直達牽引､介達牽引､神経ブロック､硬膜外ブロック､局所麻酔､腕神経叢部伝達麻酔､脊椎麻酔など)について説明することができる。

5. 基本的な手術に手術助手として参加し、手術の円滑な進行を補助することができる。

6. 担当する患者の疾患についての問題点や自ら疑問を持ったテーマについて、教科書、文献、インターネットなど種々の手段で情報を集め、現在の医療水準における標準的レベルでの知見を整理し、解説することができる。

7. 自らが担当した症例の臨床所見をまとめ、診断ならびに治療方針について科内のカンファレンスでプレゼンテーションすることができる。

8. 医療がチームプレーであることを十分に理解し、同僚医師と協力し合い、コメディカルと協調しながら、よりレベルの高い医療を実践していく態度を身につける。

研修内容

1. 外来診療
   （1）問診を行い診療録に記載する。
   （2）レントゲン、ＣＴ、MRIなどの検査の指示を出す。
   （3）指導医の診察､説明､治療を見学する。
   （4）造影検査､関節内注射､神経ブロック、創処置、ギプスやシーネの手技を学ぶ。

2. 入院診療
   （1）上級の主治医とともに担当医として患者を受け持つ。
   （2）術前評価､手術計画、インフォームドコンセント、術後管理、リハビリテーションの進め方を学ぶ。

3. 手術
   （1）手術助手として手術に立ち会う。
   （2）糸結び､創縫合､簡単な骨接合などを実施する。

4. 救急診療
   （1）救急患者が来院した場合は上級医とともに診療にあたる。
   （2）創処置､骨折､脱臼の整復､固定などの初期治療を学ぶ。
   （3）緊急手術や入院の必要性を判断する能力を養う

5. カンファレンス、抄読会
   （1）毎週火曜日朝、木曜日夕のカンファレンスに参加する。
   （2）毎週月曜日午後の拡大カンファレンスに参加する。
   （3）毎週水曜日朝の抄読会に参加する。

6. ミニレクチャー
   研修期間中に各上級医から基本的事項についての講義を受ける。

研修評価

部長、研修責任者が話しあって研修医の評価を行う。研修医も自己評価を行う。