研修期間

2～3ヶ月

研修責任者

紙森　隆雄

一般目標

呼吸器系は上下気道を通じて、下界と絶え間なく交流し、また肺循環を通じて全身の血液が肺と交流する臓器であるので、肺は全身の鏡とも称される。かつ肺で行われるガス交換機能は生命維持に直結している。従って、呼吸器系に関与する疾患は、感染症、アレルギー・免疫疾患、悪性腫瘍、肺循環障害や他疾患が絡む広範な領域に及んでいるが、その多くはcommon diseaseである。これらの疾患を通して、まずはプライマリーケアの基本的な診療能力を身に付けるため、最低限必要な呼吸器内科的知識、技能、態度を習得すること。

行動目標

1. 病歴聴取、肺野聴診などの身体所見、胸部X線写真、血液ガス検査所見から異常所見を 把握し、緊急性の有無や専門医にコンサルトすべき時期の判断ができる。

2. 呼吸器分野のcommon disease である肺炎や閉塞性肺疾患、喘息の急性期治療ができる。

3. 呼吸器感染症に対する抗生物質の適応、選択、投与期間、効果の評価等にについて上級医 と討論できる。

4. 指導医のもと呼吸器疾患に関する基本的手技を習得し、自ら実施できる。

5. 障害を持たれた患者様や介護の必要な患者様の退院後の支援をチームで計画できる。

研修目標

（下線必修）

1. 次の検査法の結果の解釈ができる。
   血算、血液生化学、免疫血清、動脈血ガス分析、細菌学的検査、肺機能検査、胸部単純X線検査、CT・MRI検査、気管支内視鏡検査、胸部超音波検査、核医学検査（PET含む）、夜間終夜ポリグラフィー

2. 以下の基本的手技につき、自ら実施し解釈できる。
   酸素療法、動脈血採血、喀痰グラム染色、胸腔穿刺と滲出性/漏出性胸水の鑑別、 胸腔ドレーンの実施・管理

3. 以下の疾患、病態を経験し、病歴、身体所見、検査所見から鑑別や重症度判定が出来る。
   (1)急性呼吸不全　(2)慢性呼吸不全（NPPV例を含む） (3)肺炎　(4)気管支喘息　(5)慢性閉塞性肺疾患　(6)胸膜炎　(7)気胸　(8)肺癌（終末期医療の経験を含む） (9)肺結核（後遺症を含む救急外来が主体） (10)気管支拡張症　(11)間質性肺炎　(12)睡眠時無呼吸症候群

週間スケジュール

研修評価

上級医・指導医及び研修責任者で日々の観察記録、討議内容をもとに集団評価する。