研修期間

2～3ヶ月

研修責任者

藤原　寛

一般目標

呼吸器系は上下気道を通じて、下界と絶え間なく交流し、また肺循環を通じて、全身の血液が肺と交流する臓器であるので、肺は全身の鏡とも称される。かつ肺で行われるガス交換機能は生命維持に直結している。従って、呼吸器系に関与する疾患は、感染症、アレルギー・免疫疾患、悪性腫瘍、肺循環障害や他疾患が絡む広範な領域に及んでいるが、その多くはcommon diseaseである。これらの疾患を通して、まずはプライマリーケアの基本的な診療能力を身に付けるため、最低限必要な呼吸器内科的知識、技能、態度を習得すること。

行動目標

1. 病歴聴取、肺野聴診などの身体所見、胸部X線写真、血液ガス検査所見から異常所見を把握し、緊急性の有無や専門医にコンサルトすべき時期が判断ができる。

2. 呼吸器分野のcommon disease である肺炎や閉塞性肺疾患、喘息の急性期治療ができる。

3. 呼吸器疾患に関する基本的手技を習得し、自ら実施できる。

4. 障害を持たれた患者様や介護の必要な患者様の退院後の支援をチームで計画できる。

研修内容

（下線必修）

1. 次の検査法の結果の解釈ができる。
   血算、血液生化学、免疫血清、動脈血ガス分析、細菌学的検査、肺機能検査、胸部単純X線検査、CT・MRI検査、気管支内視鏡検査、胸部超音波検査、核医学検査（PETを含む）、夜間終夜ポリグラフィー

2. 次の基本的手技につき、自ら実施し解釈できる。
   酸素療法、動脈血採血、喀痰グラム染色、胸腔穿刺と滲出性/漏出性胸水の鑑別、 胸腔ドレーンの実施・管理

3. 次の疾患、病態を経験し、病歴、身体所見、検査所見から鑑別や重症度判定が出来る。
   （1）急性呼吸不全　（2）慢性呼吸不全（NPPV例を含む）　（3）肺炎　（4）気管支喘息 （5）慢性閉塞性肺疾患（6）胸膜炎　（7）気胸　（8）肺癌（終末期医療の経験を含む）　 （9）肺結核（後遺症を含む救急外来が主体）（10）気管支拡張症　（11）間質性肺炎 （12）睡眠時無呼吸症候群

週間スケジュール

研修評価

指導医および研修責任者で（観察記録・日々の討議内容より）集団評価する。