診療科・部門

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外科


概要

チーム医療により最善の治療法を提供

当院外科では消化器外科・呼吸器外科の各専門医が診療を行っています。各分野とも内科・放射線科・化学療法科・病理科と定期的に合同カンファレンスを開き、「がん診療センター」(下記リンク参照)としてチーム医療を提供しています。術前診断は内科が担当し、治療にあたっては<手術/内視鏡治療/化学療法/その他の内科的治療>を含めた選択肢の中から、患者さま一人ひとりにとって最善の治療法を提案し、選択していただける体制を整えています。

からだへの負担が少ない「低侵襲治療」

当科の手術の特色として体への負担が少なく手術後の回復が早い鏡視下手術を積極的に行っています。

救急~緩和ケアまで いざという時も安心の診療体制

当院は大阪府がん診療拠点病院として高度がん医療を実践していますが、24時間体制の救急医療、伝統のあるホスピス(緩和)ケアの支えもあります。当院で手術受けた方には、いざというときにも、他病院にはない安心感をもって治療を受けて頂ける様にがんの全人的ケアを目指しています。

主な専門分野

消化器 食道がん、胃がん、大腸(結腸・直腸)がんなどの消化管疾患、肝臓がん、膵臓がん、胆道がんなど肝胆膵領域がんおよび胆石症、胆管膵 管合流異常症などの良性疾患の外科治療、化学療法などを行っています。
呼吸器 肺がん、転移性肺腫瘍、気胸、のう胞性肺疾患、縦隔腫瘍に対する手術をはじめ、縦隔疾患、胸膜・胸壁疾患の診断並びに治療、胸部外傷、手掌多汗症に対する治療など胸部の外科全般に関する診療
ヘルニア・骨盤臓器脱 成人の鼠径ヘルニア・腹壁ヘルニアに対する腹腔鏡下手術は近年加速度的に注目を集めていますが、当科はこの分野では先進的・指導的立場にあり、年間200に迫る症例数を経験しています。また、直腸脱や子宮脱に対する根治的手術も腹腔鏡下手術を導入することによりより確実なものとなっています。
その他 痔疾(痔核・痔瘻などの肛門部疾患)、粉瘤や脂肪腫などの皮膚・皮下腫瘤摘出術(非露出部)など日帰り小外科手術も積極的に行っています。

施設認定

  • ・日本外科学外科専門医制度による外科専門医制度修練施設
  • ・呼吸器外科専門医合同委員会認定基幹施設
  • ・日本消化器外科学会認定施設
  • ・日本消化器病学会認定施設
  • ・日本臨床腫瘍学会認定研修施設
  • ・日本がん治療認定医機構認定研修施設
  • ・日本乳癌学会認定施設
  • ・日本消化管学会胃腸科指導施設
  • ・日本大腸肛門病学会認定施設
  • ・日本肝胆膵外科学会高度技能専門医修練施設B
  • ・日本膵臓学会認定指導施設

スタッフ紹介

岩﨑 武

役職 副院長、外科診療部長(兼務)、手術センター長(兼務)、がん診療センター長(兼務)
学会専門医・認定医 日本外科学会外科専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本消化器病学会消化器病専門医・指導医
日本肝胆膵外科学会肝胆膵外科高度技能指導医
日本肝臓学会肝臓専門医・指導医

笹子 三津留

役職 外科特別顧問
学会専門医・認定医
日本外科学会外科認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器外科認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
兵庫医科大学外科名誉教授

金光 聖哲

役職 主任部長
学会専門医・認定医 日本外科学会外科専門医・指導医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本内視鏡外科学会技術認定(消化器・一般外科)
日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医・指導医

若原 智之

役職 部長
学会専門医・認定医
日本外科学会外科認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本消化器病学会認定消化器病専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医
日本内視鏡外科学会技術認定(消化器・一般外科)

椋棒 英世

役職 副部長
学会専門医・認定医 日本外科学会外科専門医
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本消化器病学会専門医
日本肝臓学会肝臓専門医・肝臓暫定指導医
日本消化管学会胃腸科認定医・専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医
日本移植学会移植認定医
日本化学療法学会抗菌化学療法認定医
ICD制度協議会インフェクションコントロールドクター
近畿外科学会評議員
日本肝胆膵外科学会評議員

三浦 晋

役職 医長
学会専門医・認定医 日本外科学会外科専門医
日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本内視鏡外科学会技術認定(消化器・一般外科)

保原 祐樹

役職 医長
学会専門医・認定医 日本外科学会外科専門医

大川 太資

役職 医員
学会専門医・認定医  

北田 琢哉

役職 医員
学会専門医・認定医  

中谷 芹那

役職 医員
学会専門医・認定医  

河那辺 祐子

役職 医員
学会専門医・認定医  

山田 悠人

役職 医員
学会専門医・認定医  

消化器外科

食道がん

『食道癌診療ガイドライン』に準じて治療を行っています。粘膜内にとどまる早期がんでリンパ節転移がない場合は、消化器内科で内視鏡下粘膜切除(EMR)、内視鏡下粘膜剥離術(ESD)を行います。
早期がんであっても手術が必要な場合は、開胸手術と比較して低侵襲な胸腔鏡下手術(胸腔鏡下食道亜全摘術)を施行しています。進行がんに対しては腫瘍内科で術前化学療法(抗がん剤治療)を行った後、胸腔鏡下手術を行う方針としています。全身状態によっては放射線療法や化学療法などの手術以外の治療法も選択肢としています。
当院では高齢者や他の疾患をもつ患者さんも多くおられるため、食道がんの病状だけでなく、社会的な背景まで考慮して治療方針を検討し、ご本人と相談しながら治療の選択を行っております。

胃がん

『胃癌治療ガイドライン』と最新の報告に準じて治療を行っています。早期がんのうち一定の条件を満たすものは消化器内科で内視鏡下粘膜切除(EMR)、内視鏡下粘膜剥離術(ESD)を行っています。内視鏡切除後に手術の適応となる場合もありますが、手術が体力や生活の質(QOL)に大きな影響を与える可能性がある患者さんには、経口抗がん剤治療を選択したり、手術をする場合でも機能温存を最大限にはかるように努力しています。
内視鏡治療の適応とならない早期がんでは腹腔鏡下手術あるいは縮小手術(幽門温存幽門側胃切除や噴門側胃切除、まれに全層局所切除+部分的郭清)を選択しています。近年では一定の条件を満たす進行がんに対しても腹腔鏡下手術を導入しており、低侵襲で負担の少ない手術を、多くの患者さんに受けていただけるように手術適応を拡大しております。また、当科では最新鋭のda Vinci Xiを用いたロボット支援下手術も導入しており、より安全性が向上した手術を提供できる体制が整っております。
進行がんに対しては定型手術を選択し、胃がんの進行度に応じて術前・術後に化学療法(抗がん剤)を行う方針としています。他施設で手術ができないと判断された高度進行胃がんに対しても、腫瘍内科と連携して化学療法を行い、手術が可能になるケースが少なからずあります。コンバージョン治療と言われていますが、当院では経験豊富な医師団により根治の可能性を検討いたします。
胃がん治療の原則は主病巣と所属リンパ節の完全な切除ですが、胃を切除した患者さんの生活の質(QOL)はどのアプローチ法でも低下することが判明しています。また、誤嚥性肺炎の死亡率も高まることが知られております。高齢者の増加に伴ってよりきめ細かい対応が求められており、真摯に向き合っております。

大腸がん(結腸・直腸がん)

『大腸癌治療ガイドライン』に準じて治療を行っています。粘膜内にとどまる早期がんでは消化器内科で内視鏡下粘膜切除(EMR)、内視鏡下粘膜剥離術(ESD)を行っています。
手術の適応となる早期がんや進行がんに対しては基本的に腹腔鏡下手術を行っています。特に難度が高いとされる直腸がん手術に対しては、当科では最新鋭のda Vinci Xiを用いたロボット支援下手術を導入しており、機能温存と根治性の両立を目指します。
手術技術の進歩により人工肛門が必要となるケースは大幅に減少しましたが、人工肛門が必要となった場合でも、人工肛門の処置を専門とする皮膚・排泄ケア認定看護師が周術期のケアにあたりますので、安心して手術を受けて頂くことができます。
局所高度進行直腸がんに対しては放射線科と協力し、術前化学放射線療法も選択肢としています。肝転移や肺転移などの遠隔転移をともなう大腸がんに対しては、肝胆膵外科、呼吸器外科と連携して、積極的に根治切除を目指します。また、近年大腸がんに対する化学療法(抗がん剤治療)の進歩は目覚ましく、切除不能な遠隔転移を有する大腸がんに対しても、腫瘍内科にて強力な化学療法(抗がん剤治療)の上で、根治切除を目指せるケースが増えています。各診療科、また患者さん自身とも連携して、最善の治療をおこなってまいります。

鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニア(脱腸)は鼠径部(足の付け根)から小腸などの内臓が脱出している状態です。長時間の立位やスポーツなどで、腹部に圧力がかかると内臓は脱出しやすくなります。逆に臥位(寝た状態)では元に戻ります。
鼠径部の腹壁の弱くなったところから小腸などの内臓が脱出していますので、治療法は手術しかありません。放っておくと症状は悪化し、嵌頓といって脱出した小腸が戻らなくなることもありますので、症状に気づかれた場合は早期の手術をおすすめしています。
鼠径ヘルニアの手術法についてはいくつか方法があります。当院では基本的に腹腔鏡下鼠経ヘルニア根治術を施行しています。入院期間は2泊3日あるいは3泊4日となります。気になる症状がある場合は気軽に外来受診をお願いいたします。

チーム医療により最善の治療法を提供

当院外科では消化器外科の専門医が診療を行っています。消化器内科・放射線科・腫瘍内科・病理科と定期的に合同カンファレンスを開き、「がん診療センター」(下記リンク参照)としてチーム医療を提供しています。診断は消化器内科が担当し、治療は<内視鏡治療/手術/化学療法/放射線治療>などの選択肢の中から、患者さんにとって最善の治療法を提案し、選択していただける体制を整えています。また、当院ではがん看護専門看護師、手術看護認定看護師、がん化学療法看護認定看護師、緩和ケア認定看護師が在籍しており、外科医と連携をとりながら全人的な医療を提供しています。

からだへの負担が少ない「低侵襲手術」

当科の手術の特色として体の負担が少なく、手術後の回復が早い腹腔鏡手術を積極的に行っています。直腸がんに対しては、より精緻な操作が可能なロボット支援下手術を第一選択として、機能温存と根治性を両立させた手術を行っています。また、早期胃がんに対してもロボット支援下手術を行っています。
(写真は、ロボット支援下手術で使用する「ダヴィンチXi」)

» ダヴィンチ手術についてはコチラ


救急~緩和ケアまで いざという時も安心の診療体制

当院は大阪府がん診療拠点病院として高度ながん医療を実践していますが、24時間体制の救急医療、伝統のあるホスピス・緩和ケア病棟もあります。内科も含めて各診療科がそろっており、当院で手術を受けた方は他病院にはない安心感をもって治療を受けていただけます。

主な専門分野

消化器がん 食道がん、胃がん、大腸がんなどの消化管領域がん、肝がん、膵がん、胆道がんなど肝胆膵領域がんに対して手術や抗がん剤治療を行っています。
鼠径ヘルニア 鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術は近年注目を集めていますが、当院はこの分野では先進的・指導的立場にあり、年間200例に迫る症例数を経験しています。
胆石症 胆石症や胆嚢炎に対して、年間150例以上の腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。

肝胆膵外科

肝臓がん(原発性肝がん、転移性肝がん)

肝臓がんの治療は、がんの大きさ、部位と肝機能を考慮して、治療効果と肝臓への負担とバランスのとれた治療を選択することが重要です。肝切除、ラジオ波焼灼療法、肝動脈化学塞栓療法(TAE)などを組み合わせ、患者さまにとって最善の治療を提供しています。巨大腫瘍、血管浸潤例、多発例など高度進行肝がんに対してもあきらめず最善の治療を追求します。また粒子線治療、肝移植などの最先端治療実施施設とも連携しています。大腸がんなどの肝転移に対しても積極的に肝切除を行っています。進行した場合でも大腸グループのエキスパートと協力して抗がん剤化学療法により縮小させたのち肝切除を行うなど、いろいろな工夫のもと、切除率の向上を目指しています。

膵臓がん

膵臓がんの手術は膵頭十二指腸切除術や血管合併切除・再建を伴うことも多く難度が高く体の負担も大きくなりがちです。また膵がんは難治がんの代表ですが、切除と化学療法の組み合わせで徐々に生存率も向上しています。また嚢胞性腫瘍(IPMN)というがんも多く見つかるようになり、それらの手術成績は良好です。

胆道がん(胆管がん、胆嚢がん、ファーター乳頭部がん)

胆道がんは病巣の部位によって肝切除か膵頭十二指腸切除、あるいは胆管切除などと術式が大きく変わります。特に肝門部胆管がんは肝切除を要し最も難しい手術の代表です。切除が最も有効な治療であるため、術前に門脈塞栓術を行って残す側の肝臓を肥大させる処置や血管合併切除・再建などにより、積極的に切除を目指します。

胆石症(胆嚢結石、総胆管結石)

胆石症に対する胆嚢摘出術は当科でも大腸がんに次いで多く実施されている術式です。よほど炎症が強い方を除いて全例腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。また最近では単孔式手術も導入しています。総胆管結石症では消化器内科と連携して内視鏡下胆管結石除去術を併用し、より体の負担の少ない方法で治療を完遂する方針としています。