病名と治療法

【糖尿病網膜症（増殖型）】

　糖尿病で慢性的に血糖値の高い状態が続くと、しだいに血管、特に網膜血管のような細い血管の壁は傷んでもろくなります。糖尿病でもろくなった血管が原因で起こってくるさまざまな眼底の変化のことを糖尿病網膜症といい、進行すれば失明に至ります。病尿病網膜症は、かなり進行するまで、視力低下をきたさないため、自覚症状が出るまでほっておいて手遅れになる方も多く見られます。糖尿病がある方は、視力低下がなくても必ず定期的に眼科を受診しましょう。
　糖尿病網膜症が進行すると、網膜の毛細血管が閉塞して網膜の働きが悪くなります。さらに進むと、新生血管というたｈしの悪い血管が生えてきます。この血管は本来の網膜血管と異なり出血しやすく、出血すると急に著しい視力低下をきたします（硝子体出血）。このような出血を繰り返すうちに網膜が新生血管によって引きつり、つり上げられて網膜剥離を起こし、失明に至ります。重症の緑内障を起こして失明する場合もあります。

【おもな治療法】

　治療は、毛細血管閉塞が生じた段階で、働きの悪い網膜にレーザー治療を行ない、新生血管ができるのを予防します。すでに新生血管ができてしまっていても、レーザーで新生血管の発育を阻止します。硝子体出血や網膜剥離で視力が著しく低下している場合、硝子体切除術を行ないます。当院では進行した症例に対する硝子体手術も行なっています。

【標準的な治療スケジュール】

レーザー治療（糖尿病網膜症・静脈閉塞症）

1. 外来初診（できれば紹介状をお持ちください。あれば、特定療養費が免除されますので料金が安くなりますが、なくても結構です）
   レーザー光凝固の適応かどうか、眼底検査を行ないます。蛍光眼底造影検査が必要ですので、この日の午後行なうか、次回に予約で行ないます。治療の説明を詳しく行ないますので、ご家族の方とご一緒にお越しください。また、ご家族の方も遠慮なく、患者様とご一緒に診察室にお入りください。

2. 蛍光眼底造影検査で、レーザー治療の適応なら、治療の日を決めます。

3. レーザー治療の日：　外来で行ないます。入院は不要です。特殊なコンタクトレンズを目にあて、0.2秒くらいのレーザーを数十から300発あてます。点眼麻酔をしていますので、コンタクトレンズをはめるときの痛みにはありませんが、レーザー治療を行なっているときに、特別なまぶしさを感じたり、チクチクした痛みを感じることがあります

4. １～２週間後、外来で眼底検査を行ないます。何回かにわけて追加治療を行なうことが多いです。

硝子体手術（糖尿病網膜症・網膜上膜・網膜剥離・黄斑円孔・静脈閉塞症）

1. 外来初診（できれば紹介状をお持ちください。あれば特定療養費が免除されますので、料金が安くなりますが、なくても結構です）：
   手術の適応なら、手術の日を決めます。2004年８月現在、約１ヶ月の待ちです。眼科の検査、血液検査、心電図をとります。場合により手術の説明を詳しく行ないますので、ご家族の方とご一緒にお越しください。また、ご家族の方も遠慮なく、患者様とご一緒に診察室にお入りください。

2. ２回目外来受診：　検査結果説明。手術の説明。手術もしくは入院の手続き。

3. １日目：　９時30分から10時ごろ入院、病室に入ります。月曜日が手術の時は、前週の金曜日が入院になります。入院後、手術に必要な眼科の検査、手術のオリエンテーションがあります。

4. 手術当日：　手術準備から手術となります。

5. ２日目以降：　10時ごろ病棟で診察を行ないます。ガーゼについた金属眼帯を使用していただきます。

6. ７～10日後：　経過がゆおければ穴のあいた金属眼帯になり、退院になります。退院の１週間後、予約による外来診察をします。
   順調ならば、近医の先生に紹介となり、その後、近医の先生に通院していただきます。場合により、３、６、12ヶ月目に通院していただくことがあります。

【治療実績】

眼科手術

＊網膜硝子体手術：網膜剥離、網膜上膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症など
＊その他：涙道手術（涙があふれる時など）、眼瞼（眼瞼下垂など）、腫瘍など

レーザー治療