”じんましん”のお話

”じんましん”には、どうしてなるの？何が原因なの？など、素朴な疑問・質問に私たちがお答えします。

じんましんは、日常よくみられるため、よく知られている病気です。しかしあまりにもよく使われる言葉のため、不正確または、間違って覚えられていることも多い病気です。 じんましんは一過性の限局性浮腫と定義されます。一過性とは元に戻るという意味ですからいつまでも続かない、限局性とは限られた所にしか出ない、裏を返せば正常の皮膚が残っている、浮腫（はれ）ということになります。蚊に刺された時は、プクーと腫れますが我慢していますと２～30分で元に戻ります、これがじんましんです。そして出たりひいたりを繰り返しながら1ヶ月以上続くのを慢性じんましんと言います。慢性じんましんでも治まっている時は、跡形なく綺麗になります。だから３日前から全然消えないじんましんは原則的にはありません。

【じんましんの原因】

じんましんの原因は非常に多いものです。鯖、鯵、蟹、海老、そば等はよく知られていますが、これらが原因の場合は、本人が原因になる食べ物を知っている場合が多く、あまり問題にはなりません。小麦粉、牛乳、卵等の様に毎日食べているものが原因になっている場合や、トマト、ジャガイモ、アリスクリーム等のように一般にはじんましんの原因になるとは思われていない物まで、食べ物によるじんましんが多くみられます。
それに次ぐのは、薬による場合で、特に感染がある時に使われた抗生物質、熱さましで多いようです。それ以外では日光、寒冷、圧迫等の刺激によるもの、運動によるもの、埃とかダニ等の吸入抗原（呼吸で吸い込まれる抗原）によるものが多くみられます。細菌やビールス感染でも起こることがあります。その他にもこんな物でじんましんが起こるのか、と考えられるような物が原因になっている場合もあります。
また、一般にストレスがあるとじんましんが出ると考えられていますが、ストレスだけで出るということは無いという考えが支配的です。ただし、じんましんのよく出る人にストレスをかけますと出やすくなるということはよく見られることです。ストレスはじんましんの原因にはならないが悪くすることはあるということです。

【肝臓が悪いとじんましんが出るのか】

よく肝臓が悪いからじんましんが出ると信じられています。医者でもそのように説明している方もいるようです。しかし、一般的には肝臓が悪くてじんましんが出るとはいえません。肝臓が悪くなると痒みが出ることはあります。特に黄疸が出るような肝炎では痒みが顕著になりますが、じんましんは出ません。痒みだけの場合とじんましんとを混同しているようです。しかし、最近有名になったＢ型肝炎ビールスなどでじんましんが起こることがあります。この場合は普通のじんましんでなく消えるのに時間がかかったり、跡が残ったりするようです。

【じんましんの原因の調べ方】

自分のじんましんの原因をよく知っている方もいますが、多くの方の場合、原因がわからないで困っていることと思います。何を食べた時に出るか、何をした時に出るかを毎日の食事日記、生活日記をつけることから始めればよいと思います。その場合、今までじんましんの原因と信じられていた物だけを書くのではなく、お菓子、ジュース類の間食やこんぶ、化学調味料、味噌等を含め口に入れる物をすべて書き込む必要があります。
テストの方法は皮内テストが一番です。食事日記、生活日記から原因と考えられる物を15～20個選び皮膚に少し注射してその反応を15分後に判定します。狂牛病さわぎの後、試薬の販売が少なくなり、当科では現在この方法は行っておりません。同じ意味の検査が血液検査で出来ますが高くつきます。 慢性じんましんの場合は、このように原因を調べるのは大変な労力がいりますが、結果ははっきりした原因物質をみつけられないことが多いため、あまり薦めていません。年に３，４回起こるようなじんましんの場合は、原因がわかることが多いですから、積極的に検査を薦めています。
薬が原因になっている場合は同じように皮内テストや皮膚に小さな傷をつけ、そこに薬をのせるスクラッチテストを行います。薬によっては少量飲んでみないと分からない物もあります。
ジャガイモやトマトに自然に含まれるサリチル酸、食品やお菓子に含まれる黄色４号等の色素がじんましんの原因になる場合が少なくありません。この場合も食事日記で目当てが着きますので、少量のサリチル酸の内服テスト（飲んでみる検査です）を行い原因を決めます。サリチル酸が含まれる食品の一覧表をご希望の方は申し出てください。サリチル酸を原因とする根拠がなければ、除去しようとするだけ労力がかかり、かえってストレスになって、蕁麻疹そのものが悪化することもあります。参考までにとどめてください。
その他にも、じんましんの症状、起こり方、治り方等より血液検査をしたり、皮膚を少し切って顕微鏡で調べたりする場合もあります。